第七届微创妇科嘉陵江论坛开幕式于11月30日上午隆重举行。随着专家深入交流，互相学习，会议也进入了一个新的高潮。12月1日，聚焦超声技术（海扶、子宫腺肌病、盆底功能障碍）专场如期举行，涵盖聚焦超声消融技术的临床经验、手术技巧、影像表现以及多种适应症扩展。

　　首都医科大学附属北京安贞医院南充医院副院长伍季教授致辞，在国内诸多专家的支持下，大家齐聚嘉陵江畔召开本次学术论坛。通过本场会议，不断推进优质医疗资源下沉，加快国家级区域医疗中心建设，助力打造临床重点学科，共同促进川东北地区妇科事业高质量发展，全心全意为人民群众的健康谋福祉。

专题讲座

　　李翡教授：妇科单孔手术进阶之路

　　陕西中医药大学附属医院第一临床医学院李翡教授分享，单孔手术表象是一个小孔，其内部可以是多种多样的，不能被其表象所迷惑。单孔的目的是微创，是美容，更是快速康复的一种理念。当初衷正确了，才能始终走向患者收益最大化的本质。同时以具体的手术视频进行关键步骤、技巧的讲解。

　　赵喜娃教授：腹腔镜下腹膜后大血管损伤及处理

　　河北医科大学第四医院赵喜娃教授以解剖学的角度分享了，盆腔动静脉各个分支血管的位置及血管损伤的处理。通过具体的手术视频为大家展示了髂外静脉、髂内静脉、髂腰静脉、旋髂深静脉、髂外动脉、髂内静脉、子宫深静脉、膀胱上静脉等血管损伤的常见原因、修补方法和预防措施。

　　万晓丽教授：女性阴道松弛的诊疗实践

　　国外调查研究显示，阴道松弛现象占24%，其中76%女性因为阴道松弛导致性感受降低，显著影响女性的性生活质量，影响夫妻生活的和谐与美满。乐山市人民医院万晓丽教授分享，阴道紧缩术虽在一定程度上能修复阴道支持结构、缩小阴道腔径、改善或还原外观、改变性感受，但以社会心理因素为主的性功能障碍行阴道紧致术效果甚微。同时，该病属于慢性退行性病变，应进行科学的长期管理，不能追求一次治疗或一种手术一次性解决终身问题

　　谢珊莉：压力性尿失禁的临床决策

　　压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿，对女性的生活和社交都造成了困扰。广元市第一人民医院谢珊莉教授分享，通过询问病史，结合咳嗽压力试验、指压试验、1h尿垫试验，必要时尿流动力学检查诊断SUI，结合分度制定治疗方案，重视生活质量问卷调查。MUS是治疗中、重度SUI的标准术式，选择合适的人群进行，TVT较TVT-O有更高的治愈率和更低的手术风险，主观和客观治愈率更优，应重视术后随访。

　　雷婷婷教授：粘膜下子宫肌瘤海扶降期后宫腔镜电切

　　川北医学院附属遂宁中医院雷婷婷教授分享，聚焦超声消融手术（FUAS）对部分肌瘤分型可以达到快速降型，争取到宫腔镜去除瘤体的机会，扩大了宫腔镜的适应症。同时，肌瘤凝固性坏死后，再行宫腔镜治疗可减少术中血管开放出血，降低宫腔镜手术风险及并发症。微无创融合治疗可以保留子宫浆膜层完整性，恢复子宫形态，避免妊娠期子宫破裂，保护生育力。此外，还能避免腹腔镜下肌瘤分碎术，从而减少医源性播散性腹膜平滑肌瘤病的发生。

　　李均教授：子宫内膜异位症的长期管理

　　子宫内膜异位症疾病复杂，会影响女性一生，当前诊治手段存在一定的局限性，需要根据患者的需求和年龄个体化长期管理。首都医科大学附属北京安贞医院南充医院李均教授分享，临床上要做好内异症的预防，将治疗关口前移，做到早诊断、早治疗，有助于控制疾病进展，保护生育力，避免不良结局。同时在合适的时机做适宜的手术，让手术治疗获益最大化，术后应当长期管理预防复发，促进生育，警惕恶变。

　　刘文英教授：聚焦超声在宮内特殊部位妊娠中的应用分享

　　自贡市第四人民医院刘文英教授分享了子宫瘢痕处妊娠和宫角妊娠两种宮内特殊部位妊娠对女性的影响，以往的治疗方案实施起来相对比较困难，而聚焦超声已经成为了一种新的选择，最大的优势的出血量少，对患者身体的影响较小，预后更快，更安全。

　　罗爽教授：聚焦超声治疗女性外阴硬化性/慢性单纯性苔藓临床与思考探索

　　遂宁市中心医院罗爽教授分享，女性外阴硬化性/慢性单纯性苔藓治疗目的是缓解减轻症状、控制外观变化、防止病变癌变。聚焦超声治疗相对于传统治疗疗效显著、安全性好、可多次重复。对于顽固者可考虑联合治疗模式，提高临床疗效。

　　杨旭教授：子宫腺肌症诊疗进展

　　子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。成都市第五人民医院杨旭教授分享，为患者制定个体化治疗方案时，需全面评估患者的年龄、症状严重程度、腺肌病病灶大小和位置等因素。子宫腺肌病诊疗指南不断更新，临床医生应依据最新指南为患者制定合适的治疗方案，如采用高强度聚焦超声消融术（HIFU）等无创或微创技术，提高治疗效果的同时，减少患者痛苦和恢复时间。

　　李元宏教授：宫腔镜下曼月乐缝合固定术

　　成都市第一人民医院李元宏教授分享，曼月乐下移或脱落与子宫本身情况（宫颈内口松弛、宫腔增大、尤其是横径增宽）、放置的技术、放置的时间以及患者日常活动有关。通过创新性的缝合固定方式，可起到良好的固定作用。同时曼月乐缝合固定应用适应症扩展，还有望治疗慢性肾功衰，再生障碍性贫血，血友病，HIV携带者等患者。

　　邓晓杨教授：子宫切除手术中的盆底功能保护

　　四川锦欣西囡妇女儿童医院邓晓杨教授分享，子宫切除手术后常见的盆底功能障碍包括：盆底脏器脱垂、尿失禁、排尿障碍、尿储留等。主要是因为切除子宫导致盆腔内整体结构的破坏、术后阴道顶端支持缺失、阴道轴向改变等。通过术前全面评估手术指征、手术方式；术中注意保护盆底各水平的支持结构，预防性阴道顶端悬吊，重建宫颈环；术后评估盆底功能，积极盆底康复训练。更有利于患者盆底功能的保护。

　　唐英教授：子宫腺肌病FUAS联合治疗病例分享

　　首都医科大学附属北京安贞医院南充医院唐英教授分享，对于内生型月经量多，病灶较大、无生育要求的患者，FUAS治疗过程中可以考虑扩大消融范围，术后给予GnRha内分泌治疗。子宫控制到适宜大小，LNG-IUS宫腔置入并固定在位至关重要。对于外生型患者，症状复发的机会较大，尤其是痛经复发，地诺孕素、中药加减等具有广泛的前景。

　　罗祥力教授：盆腔器官脱垂的诊断与评估

　　首都医科大学附属北京安贞医院南充医院罗祥力分享了盆腔器官脱垂定义、危险因素、分类、常见的临床表现以及盆底相关解剖结构及肌肉分布。通过病史询问、症状问卷调查、体格检查、实验室检查、影像学评估、盆底电生理及生物力学评估等方式可以明确诊断疾病。最后还分析了经阴道植入网片手术的优势和术中的要点。

　　首都医科大学附属北京安贞医院南充医院胡辉权教授作会议总结，感谢各位专家对学术会议的支持，在大家激烈的学术探讨下，各种先进技术、创新技术的应用也将为更多的患者带来福音。

主持&花絮